科技成果鑒定申請表
成 果 名 稱：




完 成 單 位：






申 請 鑒 定 單 位： （蓋章）

申 請 鑒 定 日 期：

申請組織鑒定單位：

組織鑒定單位受理日期： 經(jīng)辦人： （簽字）




國家科學(xué)技術(shù)委員會
一九九四年制
科技成果
中文名稱
（限35個漢字）
研究起始時間
□□□□□□□□
研究終止時間
□□□□□□□□

申請鑒定單位
單位名稱

隸屬省部
代碼
□□□
名稱

所在地區(qū)
代碼
□□□
名稱

單位屬性（ ）
1.獨立科研單位2.大專院校3.工礦企業(yè)4.集體個體5.其他
聯(lián) 系 人

郵政編碼

聯(lián)系電話
1. 2.
通信地址

任務(wù)來源
( )
1-國家計劃 2-省部計劃 3-計劃外
成果有無密級
( )
0-無 1-有
密級
（ ）
1-秘密 2-機(jī)密 3-絕密
內(nèi) 容 簡 介

內(nèi) 容 簡 介

技 術(shù) 資 料 目 錄



主 要 研 制 人 員 名 單
序號
姓 名
性 別
出生年月
技術(shù)職稱
文 化 程 度
（學(xué) 位）
工作單位
對成果創(chuàng)造性
貢 獻(xiàn)
1







2







3







4







5







6







7







8







9







10







11







12







13







14







15







注：主要研制人員超過15人可加附頁



申 請 鑒 定 單 位 意 見
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
主 管 業(yè) 務(wù) 部 門 意 見
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
任 務(wù) 下 達(dá) 單 位 意 見
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
組 織 鑒 定 單 位 意 見
經(jīng)辦人 （簽字）；主管領(lǐng)導(dǎo) （簽字）
鑒定形式


填 寫 說 明

1.《科技成果鑒定申請表》：本表規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn)A4紙，豎裝。必須打印或鉛印，字體為4號字。
2.成果名稱：由成果完成單位填寫。
3.完成單位：指承擔(dān)該項目主要研制任務(wù)的單位。由兩個以上單位共同完成時，原則按計劃任務(wù)書或技術(shù)合同中研制單位的順序由第一完成單位填寫，如有變化，填寫前，完成單位必須協(xié)商一致。
4.申請鑒定單位：由成果完成單位填寫，名稱必須與單位公章完全一致。兩個以上單位完成的，原則由計劃任務(wù)書或合同書中第一承擔(dān)單位提出申請，如有變化，在提出申請鑒定之前，各完成單位必須協(xié)商一致。
5.申請鑒定日期：由成果完成單位填寫，并以申請鑒定單位蓋章日期為準(zhǔn)。
6.申請組織鑒定單位：指向有組織鑒定權(quán)，并向其提出鑒定申請的單位。由成果完成單位填寫。
7.組織鑒定單位受理日期：指申請鑒定單位將本鑒定申請表送達(dá)申請組織鑒定單位的日期。由經(jīng)辦人填寫并簽字。
8.申請表中的“科技成果名稱”必須填寫全稱，并與封面上的科技成果名稱完全一致。
9.研究起始時間：是指該項成果開始研究或開發(fā)的時間，應(yīng)以計劃任務(wù)書或合同、協(xié)議書上的時間為準(zhǔn)。
10.研究終止時間：是指該成果最終完成的時間為準(zhǔn)。
11.申請鑒定單位：
（1）單位名稱：封面上的申請鑒定單位。
（2）隸屬省部：指申請鑒定單位的行政隸屬關(guān)系屬于哪個地方或部門，如果本單位有雙重隸屬關(guān)系，請按本單位最主要的隸屬關(guān)系填寫。隸屬省部的名稱由申請鑒定單位填寫，代碼由申請組織鑒定單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱與代碼；國務(wù)院各部、委、局及其機(jī)構(gòu)名稱與代碼”填寫。
（3）所在地區(qū)：是指鑒定申請單位所在的省、自治區(qū)、直轄市，地區(qū)名稱由申請鑒定單位填寫，代碼由申請組織鑒定單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱與代碼”填寫。
（4）單位屬性：是指成果第一完成單位在1.獨立科研機(jī)構(gòu) 2.大專院校 3.工礦企業(yè) 4.集體個體 5.其他五類性質(zhì)中屬于哪一類，并在括號中選填相應(yīng)的數(shù)字即可。
（5）聯(lián)系人：是指申請鑒定單位的該項成果的技術(shù)負(fù)責(zé)人。
（6）通信地址：指鑒定申請單位的通信地址，要依次寫明省、市（區(qū)）、縣、街和門牌號碼。
12.任務(wù)來源：是指該項目隸屬于哪個計劃，請在括號中選填1.2.3即可。
13.成果有無密級：根據(jù)國家有關(guān)科技保密規(guī)定，確定該項目是否有密級。
14.密級：根據(jù)國家有關(guān)科技保密的規(guī)定確定的密級。該項目如無密級此欄可不填，如有密級請在括號內(nèi)選填1.2.3即可。
15.內(nèi)容簡介，應(yīng)包括如下內(nèi)容：
（1）任務(wù)來源：計劃項目應(yīng)寫清計劃名稱及其編號。計劃外的應(yīng)說明是橫向或自選項目。
（2）應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理。
（3）性能指標(biāo)（寫明計劃任務(wù)書或合同書要求的主要性能指標(biāo)和實際達(dá)到的性能指標(biāo)）。
（4）與國外同類技術(shù)比較。
（5）成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性。
（6）作用意義（直接經(jīng)濟(jì)效益和社會意義）。
（7）推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景以及存在的問題和改進(jìn)意見。
16.技術(shù)資料目錄：指按照規(guī)定應(yīng)由鑒定單位提供的主要文件和技術(shù)資料。
17.主要研究人員：由成果完成單位根據(jù)研究人員對成果的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)大小順序填寫。并應(yīng)得到所有完成單位的認(rèn)可。
18.申請鑒定單位意見：由申請鑒定單位填寫，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
19.主管業(yè)務(wù)部門意見：由申請鑒定單位的上級業(yè)務(wù)主管部門填寫，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
20.任務(wù)下達(dá)單位意見：由該項目的任務(wù)下達(dá)單位填寫，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
21.組織鑒定單位意見：由組織鑒定單位填寫，由經(jīng)辦人和主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。
22.鑒定形式：由組織鑒定單位填寫。